Изменения вегетативной реактивности и обеспечения у ребёнка не всегда однонаправленные. Противоположные исходный вегетативный тонус, реактивность и обеспечение (например, избыточное обеспечение при исходной ваготонии или недостаточное при симпатикотонии) связаны, вероятно, с компенсаторным повышением тонуса другой системы, что клинически формирует ВД по смешанному типу. Длительное напряжение компенсаторных механизмов приводит со временем или при воздействии неблагоприятных факторов (пубертатный период, обострение очагов хронической инфекции и др.) к их срыву. Например, у детей с ваготонией повышается АД или появляются сим-патико-адреналовые кризы. В таких случаях необходимо терапевтическое воздействие на оба звена ВНС.

Прочитать полную новость »

При третьем (наиболее тяжёлом) варианте ПМК выслушивают изолированный позднесистолический или голосистолический шум, возможны фенотипическое сходство с болезнью Марфана, выраженные изменения ST—T на ЭКГ, малые размеры сердца с выбуханием дуги лёгочной артерии, позднесистолическое или голосистолическое пролабирование створок, пролабирование створок большей глубины, ВД по смешанному типу с компенсаторной ваготонией.
При немой форме выделены клинические варианты в зависимости от направленности функционирования ВНС: ПМК на фоне симпатико, ваго- и дистонии. Кроме того, выделен переходный (промежуточный) вариант с повышенным уровнем стигмации, исходной симпатикотонией и отсутствием аускультативных данных.

Прочитать полную новость »