Иногда при смещении интервала S—Т ниже изолинии (депрессия интервала 5-7) на 3-4 мм следует исключать субэндокардиальную ишемию миокарда, возникающую при гипертрофии миокарда любого генеза. Другими словами, данные изменения наблюдают как при первичной (гипертрофическая кардиомиопатия), так и при вторичной гипертрофии миокарда (аортальный стеноз). При указанных патологических состояниях электрокардиографические изменения усугубляются в ортостатическом положении.
Изменения конечной части желудочкового комплекса, так называемые ST— Г-изменения, или изменения процесса реполяризации, встречают довольно часто, особенно в случаях, когда электрокардиографическое обследование проводят как положено, т.е. в трёх позициях: лёжа, в ортостазе и в ортостазе после физической нагрузки (десять приседаний). Идеальный вариант — проведение дозированной физической нагрузки: велоэргометрии или тредмилтеста. При анализе ЭКГ, сделанной в положении пациента стоя, часто выявляют снижение вольтажа зубца Т, возможно даже появление сглаженного или слабоотрицательного зубца Т в левых грудных отведениях. При отсутствии других изменений на ЭКГ, в частности признаков перегрузок полостей сердца, а также при наличии жалоб вегетативного характера, можно думать о функциональном характере изменений, обусловленных дисбалансом вегетативного обеспечения. Интересно, что такие изменения конечной части желудочкового комплекса часто выявляют у лиц с синдромом хронической усталости: у школьников в конце учебного года или во время экзаменационной сессии, — и они практически полностью исчезают после длительного отдыха.

Прочитать полную новость »