Следует отметить сложность дифференциальной диагностики в связи с объективными трудностями детализации клинической картины нарушений вегетативно-гуморальной регуляции сердца (функциональной кардиопатии) и вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофий, представляющих собой последовательные стадии единого патологического процесса в его динамическом развитии.
Мы согласны с мнением Н.А. Белоконь, что не стоит подменять термин «функциональная кардиопатия» термином «миокардиодистрофия» при изменениях ST—T на ЭКГ. Термин «миокардиодистрофия» лучше использовать при выявлении явных этиологических факторов (соматические или инфекционные заболевания, хронические очаги инфекции, отравления и др.). В этих случаях по мере излечения основного заболевания исчезают и проявления миокардиодистрофий. Конечно, в случаях постоянного или длительного воздействия причинного фактора и соответствующих изменений на ЭКГ диагноз «миокардиодистрофия» правомочен.

Прочитать полную новость »

При отсутствии лечебного эффекта и появлении жалоб пациенты указанной группы могут нуждаться в дополнительном обследовании: ЭхоКГ с обязательной оценкой сократительной способности миокарда; возможно, в сцинтиграфии миокарда.
Пролапс митрального клапана (ПМК) — наиболее распространённая форма нарушения структуры и функции клапанного аппарата сердца, которая может привести к развитию серьёзных.осложнений: митральной недостаточности, инфекционного эндокардита, аритмии различной тяжести, к внезапной остановке сердца, приступам церебральной ишемии. Распространённость ПМК у детей и подростков колеблется от 6—17 до 23%.

Прочитать полную новость »

Известно множество нарушений сердечного ритма, которые дифференцируют на основании доминирующего клинико-электрофизиологического феномена, поскольку часто у одного и того же ребёнка выявляют несколько типов аритмий. В детском возрасте целесообразно выделять пять наиболее распространённых нарушений ритма:
— суправентрикулярные тахиаритмии;
— желудочковые тахиаритмии;
— синдром слабости синусового узла;
— суправентрикулярные экстрасистолии;
— желудочковые экстрасистолии.
По данным B.C. Приходько (2000), у 32-47% детей аритмии носят функциональный характер. При ВД наиболее часто встречают супра-вентрикулярную миграцию источника ритма; экстрасистолия в 80-90% случаев имеет нейровегетативный генез. У 57,9% детей с суправентрикулярной миграцией водителя ритма регистрировали проявления ВД.

Прочитать полную новость »

По данным литературы, у детей с признаками дисплазии соединительной ткани пролабирование клапанов сердца обнаруживают в 70,3% случаев. Таким образом, нельзя исключить, что ПМК может быть единственным проявлением общего патологического процесса, связанного с соединительнотканной неполноценностью.
В последние годы среди возможных патогенетических механизмов идиопатического ПМК выделяют дефицит ионов магния, вызывающий повышение нервно-мышечной возбудимости. Однако большинство исследователей ведущую роль в патогенезе идиопатического ПМК отводят дисфункции ВНС, определяющей многообразие клинической симптоматики у этих пациентовё

Прочитать полную новость »

При третьем (наиболее тяжёлом) варианте ПМК выслушивают изолированный позднесистолический или голосистолический шум, возможны фенотипическое сходство с болезнью Марфана, выраженные изменения ST—T на ЭКГ, малые размеры сердца с выбуханием дуги лёгочной артерии, позднесистолическое или голосистолическое пролабирование створок, пролабирование створок большей глубины, ВД по смешанному типу с компенсаторной ваготонией.
При немой форме выделены клинические варианты в зависимости от направленности функционирования ВНС: ПМК на фоне симпатико, ваго- и дистонии. Кроме того, выделен переходный (промежуточный) вариант с повышенным уровнем стигмации, исходной симпатикотонией и отсутствием аускультативных данных.

Прочитать полную новость »